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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

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目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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试管婴儿可不是在试管当中发育生长的婴儿，试管婴儿是一项非常先进的辅助生殖技术目前已经给众多不孕不育患者带来了生育的希望，成为不孕症夫妻有效治疗不孕不育的方法之一。大家都希望进行试管婴儿治疗可以尽早成功，最好能够一次就成功。而实际上试管婴儿的成功率和很多方面的原因都有关，比如内分泌，比如病人的年龄、子宫卵巢条件还有，是否存在其他方面的疾病等等，其中以女方年龄因素造成影响最为显著。

在女性25岁到35岁这个阶段进行试管婴儿治疗的成功率一般是会比较高的，但是如果女性到了35岁以后那么，成功率势必会逐渐发生下降，到了女性40岁成功率会更低，原因主要是由于是女性年龄大了以后，她的卵的质量和数量都会相应的有所下降。

为什么要评估卵子

我们评估女性卵子其目的在于预测胚胎的发育能力，那些取出的1pb的卵实际上并不见得一定会是成熟的卵，如果仅仅靠核成熟是无法准确衡量卵的时机质量的，胞浆的成熟会受到众多方面因素的影响。

影响卵子质量的因素

卵子质量高低的内在因素包括患者的年龄、不育原因以及患者的卵巢储备。卵子质量的外部方面的因素主要包括过度的卵巢刺激非常容易会损害到女性的卵子质量，存在一个相对来说比较理想的卵子数量范围，对FSH最敏感的卵子它所形成的胚胎质量相对来说会较好，而其他的卵子则一般会较差。温合刺激方案所得到的卵子的非整倍体率一般会比较低，卵越少越的话越低，对同一患者而言，20个卵能够得到的优质胚胎也不会是10个卵的双倍。

　卵子的评估

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1.卵冠丘复合物评估

Ⅰ级，为成熟的卵子，具备明显的第一极体。Ⅱ级，属于中度成熟的卵子，没有第一极体。Ⅲ级，属于不成熟的卵子，没有第一极体或经常会处在GV期。Ⅳ级，属于过度成熟、并且退化的卵子，胞浆不均质或者是存在碎片，冠丘细胞稀疏或者干脆缺失。

2.卵母细胞形态评估

包括正常形态的卵子，椭圆形的卵子，透明带形态异常的卵子还有巨型的卵子等。

　3.卵母细胞遗传学评估和代谢评估

卵子的耗氧量是总体代谢活动的一个非常重要的指标，线粒体功能对于卵子质量和胚胎发育来说都是至关重要的，耗氧量可以有效的反映出线粒体的具体功能。测定耗氧量从而更加有助于选择“有活力”的卵子或者是胚胎。能够成功受精的卵子它的耗氧量通常会明显高于未能受精的卵子，卵泡液或者是培养液某一种或某几种代谢的产物更能时机的反映出卵子的实际质量。

总而言之，我们在试管婴儿治疗的周期当中所能够得到的卵子质量时间是存在非常大的差异的，卵巢刺激是成功获得优质卵子的重要前提，形态学观察则是目前来说最为重要的一种评估的方法，代谢和遗传的评估手段近年来正在迅速进步中。

进入到试管婴儿周期治疗的患者，在已经完成过初步的身体检查之后，就需要去完成必要的促排卵治疗了。所谓促排治疗实际上就是在女性每月只能够产生的一枚卵泡的这种基础上，促使更多的卵泡也有机会获得同步发育的机会，通过这种方法来获得更多的卵子从而形成更多的胚胎，试管婴儿助孕治疗的妊娠率也会因此而得到大幅度的提高。

不过，还有一种并不需要使用任何促排药物来干预的排卵方式，这种方式就是自然周期。听到这里或许有不少女性朋友已经两眼放光，既然试管婴儿还可以通过不用促排药物就能达到排卵的目的，那么，自己自然是要去要选自然周期来治疗了。可是事实并不是患者所想象的这么简单，具体是怎么回事呢，一起看看下面的内容：

　什么是自然周期？

自然周期实际上指的就是不使用任何促排药物，仅仅利用好女性在每月自然产生的那个卵子在体外形成的胚胎来进行必要培养还有移植，这种方法对女性的卵子质量来说是种极大的考验，如果女性的卵子的质量不良，直接结果是会无法形成高质量胚胎，并且该女性就没有备选的卵子可以维持后期治疗的卵子了，那么治疗中断。自然周期的确是能够有效的避免患者对药物所产生出来的副作用，这种方法比较适合对促排药物反应非常差的患者。而对于某一些高龄或者本身卵巢的储备功能差的患者来说，也是可以考虑这种自然周期。

　促排卵的优势有哪些？

促排卵的优势在于，能够在一次取卵过程当中同步获得很多的卵子，因此，也就能够形成多个胚胎，这样就会使治疗的成功的几率大幅度的提高，但这种方法的缺点就是少数患者很有可能会出现卵巢过度刺激综合征的风险。

促排卵VS自然周期如何选？

在这里特别提醒试管婴儿患者，选择使用药物进行促排的方法还是选择使用自然周期的方法实际上是没有任何定论的，毕竟不同的患者她们的身体情况是有区别的，对所选择的不同的治疗方案的作出反应也一样是不同的。有些女性患者可能使用促排药物，处于种种原因造成取得的卵子质量其实并不理想，而且数量方面也没并没有体现出些许优势，而如果使用自然周期的话，尽管她取到的卵子的数量比较少，但质量却是非常好的;

另外，还有一些患者自然周期的时候卵子的发育可能会停滞不前，所以使用了促排药物，以此来促进卵泡的实际发育。所以，不同的具体患者到底需要哪种选择治疗方案来治疗，具体求你赶快需要结合患者的个人情况综合考虑客观的加以判断，患者需要做的、能够做的，仅仅是积极的配合好医生的治疗就可以，按照医生的建议完成治疗。

促排卵期间哪些事情需要注意？

1.按时注射

促排针能够在医生的指导下回家自行注射，但那个人也是能够来院让护士来进行注射，不过一定要注意促排针必须按时注射。在医生指定的时间准时完成注射，可以确保促排药物的发挥最好的药效，同时还需要按医生的要求，暗示回院完成必要的卵泡监测，以便医生能够更好的根据卵泡的发育具体情况，进行适当的药物方面的调整。

2.避免生病

在促排卵治疗期间，患者需要注意自己的身体方面的保养，饮食确保健康，作息一定要有规律，同时还请一定要记得随着天气变化必须适当的添减衣物，防止感冒的发生。一旦感觉生病时，千万不要擅自用任何药，一定要在医生的具体指导下来完成治疗。

　3.情绪控制

有不少的患者在进行试管婴儿治疗的时候非常紧张，这种心理状态对治疗实际上是没有帮助，反而会影响女性的内分泌从而影响受孕，患者朋友需要努力让自己能够保持一个非常积极的心态来迎接必要的治疗，防止由于不良情绪而给试管婴儿的治疗带来不便，影响最终的妊娠率。

怀孕1-3月禁吃的十大水果清单中没有苹果。孕妇在孕早期，胎儿还不稳定的时候一定要注意饮食和休息，避免因为这些对腹中胎儿造成伤害。怀孕1-3月中禁吃的水果主要包括高糖分、以及热性和寒性的水果，高糖分的水果可能会引起准妈妈血糖升高，而寒性水果对胎儿的发育不利。因此准妈妈们在怀孕期间应该尽量避免食用这些水果，可以适当补充其他中性水果来增加维生素。

孕期适当多补充一些维生素是对身体有益的，但怀孕期间的女性很容易上火和过敏，严重时可能会导致高血压、腹泻、糖尿病、流产等症状，因此在选择水果时因避开以下十种怀孕1-3月禁吃的水果：

1.山楂，山楂味道酸甜，是许多孕妇都很喜欢吃的水果，但山楂可能会导致女性的子宫收缩，因此孕期应尽量不吃或少吃；

2.木瓜，木瓜性寒，且其所含成分会影响孕妇体内的激素水平，木瓜中还含有木瓜苷，也可能导致孕妇子宫收缩，严重的会导致早产或流产；

3.龙眼，龙眼属于热燥的水果，女性在孕期吃龙眼可能引起上火、腹痛等情况；

4.菠萝中丰富的蛋白酶很容易引起过敏体质的人的不适，因此孕妇也应该少吃或不吃菠萝；

5.荔枝，荔枝容易导致人体便秘和口干，且孕期的妇女一般属于阴虚体质，多食容易导致先兆流产；

6.西瓜，西瓜属于寒性水果，孕妇多吃可能会伤脾、助湿；

7.榴莲，榴莲属于高糖分的热性水果，多食可能会导致胎儿发热和孕妇血糖升高的问题；

8.桂圆，桂圆服用过多容易导致胎儿躁动以及孕妇上火；

9.甘蔗，甘蔗的含糖量过高，孕妇食用后容易血糖升高，严重的可能会导致糖尿病；

10.杏，杏子里面的化学元素含量过高，容易造成孕妇拉肚子。

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